Diabetes Mellitus tipo 2

Diabetes Mellitus tipo 2

Diabetes mellitus tipo 2 se compone de una serie de disfunciones caracterizadas por hiperglucemia y que resulta de la combinación de la resistencia a la acción de la insulina , secreción inadecuada de insulina , y la secreción de glucagón excesiva o inapropiada .

Actualización esencial : la neuro degeneración de la materia gris en la diabetes puede conducir deterioro cognitivo.
En un estudio transversal de 350 pacientes mayores de 55 años con diabetes tipo 2 y el control de los participantes 363 personas de 60 años o más que no tienen diabetes , las personas con diabetes son más propensas a tener atrofia cerebral de lesiones cerebrovasculares , con patrones similares a las de la enfermedad de Alzheimer preclínica enfermedad [ 1 , 2 ] la diabetes tipo 2 se asocia con atrofia del hipocampo ; . atrofia de la materia gris temporal , frontal , y límbico , y , en menor medida , la atrofia de la materia blanca frontal y temporal .

La diabetes tipo 2 también se relacionó con un peor rendimiento en ciertas pruebas cognitivas. La fuerza de estas asociaciones se redujo en casi un 50 % cuando se ajustan los volúmenes de materia gris del hipocampo y total, pero se mantuvo sin cambios cuando se ajusta por lesiones cerebrovasculares o la sustancia blanca de volumen. [ 1 , 2 ] Los pacientes con diabetes tipo 2 tenían más probabilidades de tienen atrofia de la materia gris en varias regiones bilaterales de la corteza , especialmente en el hemisferio izquierdo , similar a la distribución de la atrofia cortical que se ha descrito en la enfermedad de Alzheimer precoz . [ 1 ]

Signos y síntomas
Muchos pacientes con diabetes tipo 2 no presentan síntomas . Las manifestaciones clínicas incluyen la siguiente :

Los síntomas clásicos : poliuria, polidipsia , polifagia y pérdida de peso
visión borrosa
Parestesias de las extremidades inferiores
Las infecciones por hongos (por ejemplo , la balanitis en hombres)
Ver presentación para más detalles.

diagnóstico
Los criterios diagnósticos de la Asociación Americana de Diabetes ( ADA ) son los siguientes [ 3 ] :

Un nivel de glucosa plasmática en ayunas ( FPG ) de 126 mg / dl ( 7.0 mmol / L ) o más alta;
A nivel de 2 horas plasmática de glucosa de 200 mg / dl ( 11,1 mmol / L ) o más durante una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 g ( SOG ) , o
Un nivel de glucosa plasmática al azar de 200 mg / dl ( 11,1 mmol / L) o mayor en un paciente con síntomas clásicos de la crisis de la hiperglucemia o hiperglucémico
El que un nivel de hemoglobina A1c (HbA1c ) de 6,5 % o más debe ser un criterio diagnóstico principal o un criterio opcional sigue siendo un punto de controversia .

Indicaciones para la detección de diabetes en adultos asintomáticos incluye lo siguiente [ 4 , 5 ] :

Presión arterial sostenida > 135/80 mm Hg
Otros factores de riesgo de sobrepeso y 1 o más para la diabetes ( por ejemplo, el familiar de primer grado con diabetes, presión arterial> 140/90 mm ​​Hg, y HDL < 35 mg / dL y / o el nivel de triglicéridos > 250 mg / dL)
Se recomienda el examen a la edad de 45 años , en ausencia de los criterios anteriores.

Ver El tratamiento para más detalles.

Administración de Diabetes Mellitus tipo 2

Los objetivos del tratamiento son los siguientes :

Microvascular (es decir , los ojos y la enfermedad renal ) la reducción del riesgo a través del control de la glucemia y la presión arterial
Macrovascular (es decir , coronaria cerebrovascular , vascular periférica) la reducción del riesgo a través del control de los lípidos y la hipertensión arterial , dejar de fumar.
La reducción del riesgo metabólico y neurológico a través del control de la glucemia
Recomendaciones para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 , de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes ( EASD ) y la Asociación Americana de Diabetes ( ADA ) lugar del estado del paciente , los deseos , las habilidades , y las tolerancias en el centro del proceso de toma de decisiones . [ 6 , 7 , 8 ]

La declaración de posición EASD / ADA contiene 7 puntos clave:

Objetivos glucémicos individualizados y terapias hipoglucemiantes
La dieta , el ejercicio y la educación como la base del programa de tratamiento
El uso de la metformina como el fármaco de primera línea óptima a menos que esté contraindicado
Después de metformina , el uso de 1 o 2 agentes orales o inyectables adicionales , con el objetivo de minimizar los efectos adversos si es posible.
En última instancia , la terapia con insulina sola o con otros agentes si es necesario para mantener el control de glucosa en sangre
Siempre que sea posible , todas las decisiones de tratamiento deben implicar al paciente , con un enfoque en las preferencias del paciente , necesidades y valores.
Un aspecto importante en la reducción integral del riesgo cardiovascular
Las pautas de la ADA de 2013 ACG es un foco de frecuencia de la situación específica de una persona en lugar de cuantificar el número de pruebas que se deben hacer . Las recomendaciones son las siguientes [ 9 , 10 ] :

Los pacientes tratados con regímenes intensivos de insulina - Realizar la AMG , al menos, antes de las comidas y aperitivos , así como de vez en cuando después de las comidas , antes de acostarse , antes del ejercicio y antes de las tareas críticas (por ejemplo , conducir) , cuando se sospecha de hipoglucemia , y después de tratar la hipoglucemia hasta lograr normoglucemia .
Los pacientes que utilizan inyecciones de insulina menos frecuentes o terapias no insulino - Utilice AMG resultados para ajustar la ingesta de alimentos , la actividad, o medicamentos para alcanzar metas específicas de tratamiento , los médicos no sólo deben educar a estas personas sobre la forma de interpretar los datos de ACG , pero también deben reevaluar la continua necesidad y la frecuencia de la AMG en cada visita de rutina.

Enfoques de la prevención de complicaciones de la diabetes Mellitus tipo 2 incluyen los siguientes:

HbA1c cada 3-6 meses
Anualmente exámenes de dilatación ocular
Controles anuales microalbumin
Exámenes del pie en cada visita
La presión arterial <130 /80 mm Hg, baja en la nefropatía diabética
El tratamiento con estatinas para reducir el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad
Véase el tratamiento y la medicación para más detalles.

Sintomas De Diabetes

Busque estas señales y síntomas de la Diabetes:

Muchos de los signos de la diabetes tipo 1 y tipo 2 son similares. En tanto , existe un exceso de glucosa en la sangre y no lo suficiente en las células de su cuerpo. Los altos niveles de glucosa en Tipo I son debido a una falta de insulina debido a la células productoras de insulina han sido destruidas . La diabetes tipo 2 se produce cuando las células del cuerpo se vuelven resistentes a la insulina que se está produciendo . De cualquier manera , las células no reciben la glucosa que necesitan, y que su cuerpo le permite saber al darle estos signos y síntomas.

¿Qué es la diabetes tipo 1 ?
¿Qué es la diabetes tipo 2 ?
Factores de Riesgo para Diabetes Gestacional

Los frecuentes idas al baño :

¿Está yendo al baño mucho más últimamente? ¿Le parece que usted orina durante todo el día ? La micción se hace más frecuente cuando hay demasiada glucosa en la sangre. Si la insulina es inexistente o ineficaz, los riñones no pueden filtrar la glucosa a la sangre . Se sienten abrumados y tratar de sacar el exceso de agua de la sangre para diluir la glucosa. Esto evita que la vejiga se llene y te mantiene corriendo al baño .

La sed insaciable :

Si te sientes sediento no puedes obtener suficiente agua y que está bebiendo más de lo normal , podría ser un signo de diabetes , especialmente si parece ir de la mano con la micción frecuente. Si tu cuerpo está tirando agua adicional de la sangre y que está corriendo al baño más, se deshidrata y se siente la necesidad de beber más para reemplazar el agua que se está perdiendo .

Perder peso sin proponérselo :

Este síntoma es más apreciable con diabetes tipo 1. En el tipo 1 , el páncreas deja de producir insulina , posiblemente debido a un ataque viral en las células del páncreas o debido a una respuesta autoinmune hace que el ataque al cuerpo las células productoras de insulina . El cuerpo se ve desesperadamente por una fuente de energía ya que las células no están recibiendo la glucosa . Se empieza a romper el tejido muscular y grasa para obtener energía. Tipo 2 ocurre gradualmente con el aumento de la resistencia a la insulina para bajar de peso no es tan notable.

Debilidad y fatiga :

La glucosa de los alimentos que comemos viaja en el torrente sanguíneo donde se supone que la insulina  ayuda a  la transición a las células de nuestro cuerpo. Las células lo utilizan para producir la energía que necesitamos para vivir . Cuando la insulina no está allí o si las células no reaccionan a ella nunca más, entonces la glucosa se queda fuera de las células en el torrente sanguíneo . Las células mueren de hambre de energía y se siente cansado y agotado.

Hormigueo o entumecimiento en las manos, piernas o pies :

Este síntoma se llama neuropatía . Se produce gradualmente con el tiempo tan consistentemente altos de glucosa en la sangre los daños del sistema nervioso , en particular en las extremidades . La diabetes tipo 2 es un comienzo gradual , ya menudo las personas no son conscientes de que lo tienen. Por lo tanto , azúcar en la sangre podría haber sido alta durante más de unos pocos años antes de que se haga el diagnóstico . El daño nervioso puede arrastrarse para arriba sin nuestro conocimiento. Neuropatía muy a menudo puede mejorar si se logra un control más estricto de glucosa en sangre .

Otros signos y síntomas que pueden ocurrir :

Visión borrosa, piel  seca o con picor , también son infecciones o cortes y moretones que tardan mucho tiempo en sanar frecuentes señales de que algo anda mal. Una vez más , cuando estos signos están asociados con la diabetes , que son el resultado de los altos niveles de glucosa en el cuerpo . Si usted nota cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente , programe una cita con su médico. Él o ella será capaz de decirle si usted tiene razón para estar preocupado por un diagnóstico de diabetes.